Lire un remboursement de complémentaire santé
Dépense, base de remboursement, régime obligatoire et complémentaire : comprendre ce qui reste à payer.
Une base ne vaut pas une dépense
La base de remboursement est une référence de l’Assurance Maladie. Les honoraires peuvent être supérieurs. Une garantie exprimée à 100 % de la base ne signifie pas nécessairement 100 % de la dépense.
Lire le régime obligatoire inclus
Vérifiez si le pourcentage du tableau inclut la part obligatoire. Dans les illustrations de notre diagnostic, c’est le cas : le complément est calculé après cette part, sans rembourser la participation forfaitaire lorsqu’elle s’applique. Le diagnostic distingue les quatre montants et ne représente aucune formule tarifaire AGIPI.
Comparer les postes utiles
Hospitalisation : honoraires, chambre et limites. Optique et aides auditives : équipement, forfait et renouvellement. Dentaire : soins, prothèses, implants et devis. Demandez aussi comment s’applique le panier 100 % Santé lorsqu’il existe pour le poste concerné ; tous les équipements n’en relèvent pas.
Pour le foyer ou pour l’employeur
Les besoins d’un indépendant, d’une famille et d’un senior se préparent à partir de la composition du foyer et des priorités, sans antécédent médical dans l’outil. Pour une entreprise, examinez séparément la convention collective, les catégories couvertes, les dispenses, les garanties minimales et le financement employeur.
Sources officielles
Repères généraux, non contractuels, à confirmer selon votre situation et la documentation du contrat.